北京参保者就医选择多了 参保者可任选A类医院就医

【信息来源:人民日报】

如今,到参加基本医疗保险时自选的4家定点医院以外的一些医院看病,产生的费用也可以报销了。日前,北京市劳动和社会保障局正式发布了《北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法》。根据《办法》,参保者就医时,可自由选择16家A类机构的任意一家。

    定期公布A类定点医院名单

    北京市出台此《办法》的核心内容,是将基本医疗保险定点医疗机构分为A、B两类,施行分级分类管理。

    医疗保险管理部门每年根据日常考核、费用控制、联审互查及综合管理情况等四方面十余项考核指标,对定点医疗机构进行量化评价,并根据评价结果为定点医疗机构分类。上年度考核评比中成绩突出的定点医疗机构(含原A类定点医疗机构),可自愿申报A类定点医疗机构;北京市医保中心复审通过后,与其签订《A类定点医疗机构补充协议书》,并于每年4月向社会公布本年度A类定点医疗机构名单。

    参保者可任选A类医院就医

    A类定点医疗机构发生的住院费用可享受“免审抽查”的优待。各级医保经办机构直接根据网络审核结果结算支付,免审病历;北京市医保中心组织区、县医保经办机构每季度对定点医疗机构住院费用进行抽查。北京市基本医疗保险参保人员可以直接到任何一家A类定点医疗机构就医,不受个人选定的定点医疗机构的限制。

    医疗保险管理部门对A类医院在政策上予以倾斜,包括通过新闻媒体向社会宣传A类定点医疗机构特色科室、医疗专长;协助定点医疗机构进行药品、诊疗项目、服务设施范围三大目录库维护;对定点医疗机构申报的特色科室、重点学科的属于基本医疗范畴、疗效确切、价格合理的院内制剂、新项目、新技术给予优先审批等。

    违规A类医院将被降为B类

    为提高医疗保险服务水平、合理控制医疗费用、确保医疗保险基金合理支出、创造良性竞争环境,定点医疗机构分级分类实行动态监测管理。

    A类定点医疗机构如在物价、卫生行政部门等组织的各种检查中存在恶意违规情况,或因恶意违规问题被媒体曝光经查属实的;以及连续两年未完成A类定点医疗机构补充协议中控制指标的,将取消A类定点医疗机构资格。凡被取消A类资格的定点医疗机构,享受的相关政策一并取消,执行B类的管理办法。

    北京16家A类定点医疗机构

    中日友好医院 协和医院

    大兴区医院    朝阳医院

    北京市中医院 北医三院

    人民医院     宣武医院

    友谊医院     同仁医院

    积水潭医院    健宫医院

    房山区良乡医院

    北京大学首钢医院

    北京大学第一医院

    中国中医研究院广安门医院

 


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